В начале менструального цикла, врач назначает женщине гормоны или другие препараты, стимулирующие развитие фолликулов. Фолликулы яичников - это круглые маленькие образования, заполненные жидкостью, в которых могут находиться яйцеклетки. Как правило, пациентка принимает эти препараты в домашних условиях. После нескольких дней такого лечения, женщина возвращается в клинику для проведения вагинального ультразвукового исследования и анализов крови, которые помогают определить точную фазу менструального цикла и число образовавшихся яичниковых фолликулов. Иногда этот этап требуется повторить несколько раз, в зависимости от реакции яичников на их стимуляцию и их готовности к забору яйцеклеток.
Когда врач удовлетворен достигнутыми результатами, пациентке назначаются дополнительные лекарства, обычно в виде инъекций. Это лечение гарантирует, что яйцеклетки будут зрелыми к моменту их извлечения. Для того, чтобы процедура извлечения состоялась, необходимо , чтобы в яичнике было некое минимальное число фолликулов, обнаруженное с помощью УЗИ.

• Извлечение яйцеклеток

Извлечение яйцеклеток , как правило, проводится под наркозом или после введения внутривенных седативных препаратов. Руководствуясь показаниями ультразвукового монитора, врач вводит иглу через влагалище в яичник, где с ее помощью прокалывает фолликулы и засасывает из них жидкость, содержащую яйцеклетки. Не все фолликулы содержат яйцеклетки, поэтому необходимо набрать жидкость в нескольких из них . После операции извлечения яйцеклеток, пациентки некоторое время проводят в послеоперационной палате, после чего возвращаются домой. Чтобы предупредить возможную инфекцию, процедура забора яйцеклеток обычно сопровождается внутривенным введением антибиотиков. В некоторых ситуациях врач назначает антибиотики в таблетках еще на 3-4 дня после операции.

• Оплодотворение и инкубация

После того как яйцеклетки были получены, эмбриолог подготавливает их для оплодотворения. Яйцеклетки и сперму от партнера или донора смешивают в лаборатории в специальных условиях, облегчающих оплодотворение. В случаях тяжелого мужского бесплодия, эмбриолог может впрыснуть одиночный сперматозоид прямо в яйцеклетку - этот метод называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI).
Оплодотворенные яйцеклетки, развившиеся в эмбрионы, выдерживаются в лаборатории при строго заданных условиях температуры и влажности в течение нескольких дней.

• Процедура переноса эмбрионов

Если зародыши развиваюся нормально, то эмбриолог выбирает лучших кандидатов для пересадки в матку пациентки. Исходя из конкретной ситуации, врач и пациентка вместе решают, какое количество эмбрионов будет использовано для пересадки. При слишком маленьком их количестве шансы на успешную беременность уменьшаются, с другой стороны, пересадка слишком большого числа эмбрионов может привести к многоплодной беременности, которую будет сложно благополучно довести до конца.Если в результате искусственного оплодотворения оказалось больше подходящих эмбрионов, чем это необходимо для пересадки , они, в некоторых случаях, могут быть заморожены для использования в будущем, если в этом возникнет необходимость. Затем выбранные эмбрионы с помощью маленького катетера вводятся через шейку матки в ее полость. После введения эмбрионов, которое не требует анестезии, пациентка должна некоторое время провести под наблюдением медперсонала в послеоперационной палате.

После переноса эмбрионов в матку врач назначает пациентке гормональную терапию для повышения шансов на имплантацию эмбриона и начала развития беременности.Если один или более из пересаженных эмбрионов имплантируется в матку, женщина может забеременеть. Однако, как и в процессе естественного воспроизводства, есть риск, что беременность не возникнет после пересадки.

ВАРИАНТЫ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО

• Пересадка криоконсервированных эмбрионов

Эта процедура использования эмбрионов, которые остались от предыдущего цикла ЭКО и были заморожены. Эмбрионы могут быть благополучно разморожены и пересажены в матку.

• Метод ГИФТ (GIFT- Gamete intrafallopian transfer)

Эта процедура не предполагает оплодотворения вне организма. Первые этапы методики аналогичны процедуре ЭКО. В процессе процедуры после извлечения из яичников яйцеклетки смешиваются со спермой, а затем хирургическим путем помещаются в фаллопиевы трубы, для наиболее естественного оплодотворения. GIFT требует анестезии, а также пребывания под наблюдением медперсонала после процедуры. Методика используется у женщин с нормально функционирующими фаллопиевыми трубами.

• Метод ИКСИ (ICSI- Intracytoplasmic Sperm Injection)

При этом методе эмбриолог проводит микроинъекцию одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ является особенно полезным, когда мужчина в бездетной паре страдает отсутствием сперматозоидов в сперме (азооспермия), малым количество подвижных сперматозоидов (олигоастеноспермия) или их морфологическими аномалиями.

• Assisted hatching

Это микрохирургическими процедура, при которой эмбриолог перед перенесением эмбриона в матку химически растворяет небольшой район наружной оболочки эмбриона , т.н в зону pellucida, , что облегчает выход эмбриона из оболочки и его имплантацию в слизистую матки.

• Донорские услуги

В отделениях по лечению бесплодия существуют программы донорства как спермы, так и яйцеклеток и эмбрионов. У тех женщин, которые не могут забеременеть из за проблем с получением собственных яйцеклеток, возможна пересадка донорских эмбрионов, либо яйцеклеток, оплодотворенных спермой их партнера, либо донорской спермой.

• Autologous endometrial coculture

Эта методика используется для лечения пациенток, которые уже несколько раз пытались забеременеть с помощью ЭКО, или же эмбрионы которых недостаточно качественны. Оплодотворенные яйцеклетки пациентки помещаются поверх слоя клеток слизистой оболочки матки. Небольшой образец этих клеток предварительно забираются из матки с помощью хирургической техники, и размножается в клеточной культуре. Временное помещение эмбриона в культуру тех самых клеток, в которых он будет находиться после перемещения в матку , создает более естественную среду для развития эмбриона и повышает шансы на его благополучную имплантацию и развитие.

• Surgical sperm retrieval (SSR)

Хирургическое извлечение спермы - используется у мужчин, в сперме которой нет сперматозоидов по причинам, связанным с нарушением их транспорта по семявыносящей системе. Уролог может извлечь живые сперматозоиды из семявыносящего канала, семенных пузырьков, или непосредственно из яичка у такого пациента. Затем они могут быть использованы для оплодотворения яйцеклетки.

• Генетическая диагностика эмбриона перед его переносом в матку. (Preimplantation genetic diagnosis-PGD)

После внематочного оплодотворения в пробирке эмбрионы начинают делиться. Существует методика, позволяющая отделить от эмбриона без его разрушения несколько клеток, и провести по ним его полный генетический анализ. Если у конкретного эмбриона будут найдены генетические проблемы, то можно будет отказаться от его пересадки и тем самым предупредить появление ребенка, страдающего генетическими нарушениями. Кроме того, с помощью этой методики возможно точно определить пол эмбриона, что позволяет предупредить рождение больного ребенка, если генетическое нарушение у родителей связано с полом( как например, при гемофилии).

Таким образом, несмотря на то, что ЭКО является многоступенчатой процедурой, успех которой зависит от большого количества факторов, этот метод успешно используется уже не один год. Благодаря процедурам ЭКО, осуществляемых высококлассными специалистами в ведущих клиниках Израиля, многие семьи познали радость и счастье материнства. Поэтому если у вас возникают трудности при зачатии ребенка традиционным способом, не отчаивайтесь и не лишайте себя возможности завести малыша. Обращайтесь в медицинские центры нашей страны, и опытные медики вам обязательно помогут излечиться от бесплодия и забеременеть с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения.