Ортопедия

Ортопедия - как область медицины занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата - одной из основных функциональных систем человеческого организма.

Гиподинамия, излишний вес, нарушение обмена веществ, загрязнение окружающей среды, вызывающее увеличение числа врожденных пороков развития конечностей, травмы - все эти проблемы современной цивилизации становятся причиной роста количества ортопедических заболеваний.

Ежегодно всё большее колличество людей обращаются в нашу компанию по поводу организации лечения в Израиле, из которых примерно пятую часть составляют пациенты, имеющие те или иные заболевания опорно-двигательного аппарата, и их мы направляем в специальные клиники ортопедии. В израильской ортопедии пациентов привлекает точность диагностики, совершенство инструментария, надежность тщательно отработанных методик, опыт и мастерство израильских ортопедов. Немаловажную роль играет комплексный подход к лечению. В частности, после оперативных вмешательств, таких как:

эндопротезирования суставов
пластики связок
операций на мениске
различных артроскопических манипуляций

В Израиле обязательно проводится курс реабилитации - комплекс процедур, направленных на устранение естественных постоперационных последствий (напр. отеков) и полное восстановление функций поврежденного органа. Таким образом, достигается максимальный эффект от проведенного лечения.

Отделение хирургии на позвоночнике - навыки и пофессионализм.

Группа - профессиональных врачей, сопровождает пациента на протяжении всего лечения болезни. В ортопедических центрах используются новейшие методики и технологии лечения и операций. Центры специализируются на лечении заболеваний позвоночника:

проблем с диском
искривлений позвоночника,( сколиоз, кифоз, спондилит)
заболеваний костей, включая остеопороз
общих заболеваний позвоночника

Операции проводятся по всему уровню позвоночника, применяются разнообразные способы подхода: с задней стороны, с передней стороны и комбинированного способа, микроскопического, подкожного и так далее...

Тесное сотрудничество врачей - специалистов различных областей обеспечивает пациенту всестороннее целостное лечение. По мере надобности привлекаются (во время консультации или лечения) дополнительные специалисты, такие как: мануальные терапевты, врачи-ревматологи, нейрорадиологи, реабилитационные врачи.

Координация, наблюдение и персональный подход осуществляется дипломированной медсестрой - клиническим координатором.

Следует так же отметить, что ортопедия в Израиле - это проведение сложнейших ортопедических операций по замене:

тазобедренных суставов
коленных суставов
голеностопных суставов
плечевых суставов

- при тяжёлых травмах и деформирующих артрозах, коксартрозах, которые приводили людей к инвалидности.

В настоящее время многие пациенты из стран СНГ, считавшие себя инвалидами, вновь приобрели возможность двигаться как в прежние годы.

Гарантии при замене суставов с использованием современных материалов сегодня не ограничены временем.

Здесь с успехом пользуются мини-инвазивная хирургия, проводятся эндоскопические, органосохраняющие операции при опухолях и травмах позвоночника, коленных, тазобедренных, плечевых и голеностопных суставах.

Особо следует отметить детскую ортопедию: лечение сколиоза, заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата у детей и подростков, специальное лечение последствий детского церебрального паралича (ДЦП).

Остеоартрит колена – это заболевание, которым страдают миллионы людей во всем мире. Общие факторы риска для этого заболевания – возраст и избыточный вес. Количество пациентов с этим заболеванием растет вместе с увеличением продолжительности жизни.

1. Изменение коленного сустава, главным образом, варус сустава(смещение коленного сустава внутрь), опухоль коленного сустава и появление «шпор» (остэопатия)

Коленный сустав состоит из бедренной кости (Femur) и берцовой кости (Tibia), между которыми расположен хрящ, соединяя кости между собой и обеспечивая движение. Хрящ не имеет способности к регенерации. Клиническое выражение эрозии коленного сустава – это боль и ограничение функций коленного сустава. Процесс эрозии может продолжаться длительное время. Типичные признаки процесса эрозии можно наблюдать на ренгеновском снимке.

Частота заболеваний артритом коленного сустава увеличивается с возрастом. Возраст и избыточный вес являются главными факторами риска развития эрозии коленного сустава. С возрастом, особенно у людей с избыточным весом, усиливается давление на сустав вследствие ослабления поддерживающих мышц. По статистике, от эрозии коленного сустава больше страдают женщины, чем мужчины.

Причины возникновения: разрушение хряща в коленном суставе может быть вызвано неизвестными науке причинами или произойти в результате целого ряда различных факторов. Возраст и избыточный вес остаются основными факторами риска. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленный сустав, на мышцы и соединительную ткань, обеспечивающую его движение. В пожилом возрасте происходит ослабление мышц, поддерживающих коленный сустав, а также ослабление всех регенерирующих процессов в организме, что тоже может стать причиной эрозии коленного сустава и структурныхтканей и ускорения этого процесса. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.

Определенную роль в предрасположенности к развитию эрозии коленного сустава играет наследственность. Любая травма, изменение структуры коленного сустава могут ускорить процесс эрозии. Среди прочего: травмы менисков, ушибы колена, нарушающие его устойчивостьи подвижность, могут привести к ускорению развития эрозии коленного сустава.

Эрозия коленного сустава может быть вызвана переломом и другими травмами, инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными обменом веществ или иммуннойнедостаточностью, такими, как ревматический артрит или ревматизм. Опухоли могут также приводить к разрушению суставного хряща, вследствие его недостаточного кровоснабжения.

Характерными признаками заболевания являются боль в суставе и ограничение двигательных возможностей, воспалительный процесс, опухоль, внешняя деформация и нарушения устойчивости сустава. Боли, как правило, усиливаются по мере износа сустава впроцессе физических нагрузок, таких как бег, ходьба. Также характерными симптомами являются боли вовремя ночного сна, когда нога находится в покое. Для своевременной диагностики наиболее подходящим является физический осмотр коленного сустава и рентгеновский снимок соответствующего разрешения, который хорошодемонстрирует как начальную стадию, так и развитие эрозии коленного сустава. Рентгеновский снимок колена выполняется стоя, в момент поднятия веса, можно сделать одновременный снимок второго колена, чтобы сравнить состояние обоих коленных суставов. На снимках визуально можно проследить изменение коленного сустава, главным образом, варус сустава (смещение коленного сустава внутрь), опухоль коленного сустава ипоявление «шпор» (остэопатия) (как показано на фото 1).

Лечение

Лечение делится на хирургическое и нехиругическое, целью лечения является уменьшение иснятие боли, а также сохранение и возвращение подвижности коленного сустава. Лечение должно эффективно влиять на качество жизни тех, кто страдает от эрозии коленного сустава.

1. Лечение нехирургическое
Физиотерапия и рекомендации по изменению образа жизни. Физиотерапия улучшает диапазон движения, укрепляет мышцы и уменьшает болевые ощущения. Со стороны пациента необходимо снижение нагрузок на больной сустав, снижение веса и физкультура. Можноиспользовать вспомогательные средства – трость для ходьбы и\или наколенники.

2. Лечение медикаментозное
A. Мази болеутоляющие и противовоспалительные, некоторые можно получить без рецепта врача.

Б. Лекарства орального применения:
• болеутоляющие – Akamol, Optalgin лекарства, не содержащие стероидные препараты, противовоспалительные и противоопухолевые (Arcoxia,,Voltaren,Etopan, Brexin) пищевые добавки - Chondroitin, глюкозамин - для укрепления коленного сустава, улучшенияего функций и снятия боли (мегаглюфлекс, Supherb).

3. Инъекции в сустав
Стероиды – лекарства противовоспалительного назначения, дают только временное облегчениеболей (Diprospan, Depomedrol, гидрокортизон). Кислота гилауроновая - смазка, близкая по составу к внутрисуставной жидкости. Суставна яжидкость меняется в процессе эрозии, концентрация гилауроновой кислоты снижается, поэтому введение кислоты способствует смазке и питанию хряща коленного сустава. Кислота также уменьшает боль, улучшает подвижность и гибкость сустава, обладает противовоспалительным действием.
Существуют препараты органического происхождения, например, добываемые из петушиногогребня (Synvisc) и есть лекарства которые синтезируют. Популярный препарат – это Артриз, вотличие от других он не содержит животных составляющих (петушиный гребень), он произведен биохимическим путем в лабораторных условиях, поэтому характеризуется высокой степенью очистки, что снижает вероятность аллергических реакций. Артриз является чистым биотехнологическим продуктом, аналогичным по составу и молекулярному весу естественной внутрисуставной жидкости.

4. Лечение хирургическое
Если консервативное лечение неэффективно, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.Операции ортороскопические применяются на определенных стадиях эрозии колена, в поздних же стадиях необходима замена коленного сустава. Операции по замене коленного сустава (как показано на снимке 2) популярны и высокоуспешны, безболезненны и эффективно улучшаютфункции коленного сустава.

Автор статьи:

Доктор Беньямин Бэндер

     Ортопед – хирург
     Специалист в областиколенного сустава и бедра
     Специалист по замене сустава (коленного, бедренного)