Биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле

Что такое сторожевой лимфоузел?

Наибольшую опасность для жизни больного представляет не столько сама меланома, сколько ее активно распространяющиеся метастазы. Метастаз представляет собой отделившиеся от основной опухоли злокачественные клетки, которые с током лимфы и переходят в соседние органы, а затем распространяются по всему организму. Метастазы меланомы распространяются чаще всего по лимфатическим сосудам. Первое место, в котором оседают злокачественные клетки, — ближайший к опухоли лимфатический узел. В онкологии он называется сигнальным или сторожевым.

Израильская медицина известна своей динамичностью и эффективностью. Новые разработки непосредственно из лабораторий активно внедряются в повседневную практику. В онкологической практике израильская медицина придает ранней диагностике и немедленному началу лечения решающее, жизненно важное значение.

Целью различных исследований является ускорение лечебно-диагностического процесса. Одним из новых тактических шагов в диагностике раковых заболеваний (в частности, меланомы) является методика биопсии ближайшего (сторожевого) лимфоузла. Биопсия сторожевого лимфоузла имеет важнейшее значение для определения распространенности злокачественного процесса в организме.

Биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле

По мере накопления многолетнего клинического опыта и изучения действия Sentinel-биопсии (биопсии сигнальных лимфатических узлов) при многих видах опухолей - меланоме, раке молочной железы, опухолях головы и шеи - специалисты пришли к выводу о нецелесообразности такого "радикального" подхода применительно ко всем без исключения больным. Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобрела всеобщее признание и была введена в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC) и Американской организацией NCCN.

Впервые в мире для лечения меланомы этот способ применил ученый Д.Л.Мортон, в частности, в тех случаях, когда лимфоотток у пациентов шел в разных направлениях. Немного позже голландский ученый, профессор Д.П.В. ван дер Вин предложил использовать в этих же целях лимфосцинтографию. Данные исследования и огромный клинический опыт показали, что ранние метастазы (микрометастазы) при меланоме почти всегда попадают в первый лимфоузел (сигнальный лимфоузел), к которому идет лимфооток из места обнаружения первичной опухоли (образования, родинки). Если сигнальный лимфоузел не содержит метастазов, то предполагается что и другие лимфоузлы также не поражены метастазами.

Английское слово "Sentinel" обычно переводится как "сторожевой" или "сигнальный", что подразумевает защитную роль этих лимфатических узлов на пути распространения раковых клеток по лимфосистеме человека.

Методы обнаружения сигнальных лимфатических узлов

Для определения сторожевого лимфоузла используется инъекция красящего или радиоактивного вещества в районе опухоли. Сегодня в мировой медицине применяют комбинацию «изотоп+краситель». Радиоизотоп помогает обнаружить сигнальные лимфоузлы у 89% пациентов, синий краситель – у 80%. Комбинация изотопов и красителя повышает точность обнаружения до 96%. В США в качестве красителя используют изосульфан (Lymphazurin), а в Израиле и Европе используют сине-фиолетовый контраст Patent V.

С помощью сканирования или ангиографии устанавливается точное месторасположение лимфоузла и проводится минимально инвазивная операция по его удалению. Лимфатическая ткань немедленно исследуется на предмет наличия раковых клеток и в течение короткого времени выносится решение о дальнейшей тактике лечения:

  • Дополнительная биопсия сторожевых лимфоузлов
  • Удаление источника опухоли

Требования к выполнению биопсии сторожевого лимфоузла

  • Процедура должна выполняться с участием хирурга, радиолога и патаморфолога
  • Сигнальные лимфоузлы должны быть идентифицированы более чем у 90% пациентов
  • Количество случаев обнаружения микрометастазов в несигнальных лимфоузлах не должна превышать 5%

Преимущества биопсии сторожевых лимфоузлов

  • Простота и информативность операции Sentinel. Вмешательство выполняется в амбулаторных условиях, быстро и безболезненно. В течение нескольких дней лечащий врач получает точный ответ от патолога, позволяющий во многих случаях немедленно провести радикальную операцию.
  • Устранение побочных эффектов от множественной биопсии лимфоузлов. Отрицательный ответ биопсии сторожевого лимфоузла позволяет исключить массивную биопсию других лимфоузлов.
  • Позволяет избегнуть осложнений после массивной биопсии: лимфедема (отек тканей после удаления лимфоузлов, развитие инфекции, в редких случаях малигнизация), серома (скопление лимфатической жидкости в районе операции), расстройства чувствительности конечности, ограничение подвижности.

Осложнения после биопсии сторожевого лимфоузла

Наиболее опасным, хотя и крайне редким осложнением, является ошибка диагностики, когда раковые клетки не обнаруживаются в биопсии сторожевого лимфоузла, но присутствуют в других лимфоузлах.

Помимо этого, как и любая миниинвазивная операция, биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме может быть причиной болезненности, местного отека и кровоизлияния в течении короткого периода.

Проведение биопсии лимфатического узла в России

  1. На сегодняшний день необходимые для проведения биопсии сторожевого узла материалы - радиоактивный элемент и красящее вещество - в России не сертифицированы. Это делает невозможным и не законным проведение операции на территории Российской Федерации.
  2. Отсутствие необходимого оборудования.
  3. Отсутствие опыта у врачей в проведении данной операции.

В связи с вышеперечисленными факторами количество пациентов из России с диагнозом "меланома", обращающихся в Alfa Medical Group для лечения в Израиле с каждым годом растет.

Миниинвазивная биопсия при диагностике опухолевых заболеваний

Преимущественное использование процедура получила в диагностике рака груди и меланомы. Однако, в настоящее время изучается возможность диагностики рака желудка, рака пищевода, рака щитовидной железы, опухолей тканей головы и шеи, а также рака легких (немелкоклеточный рак легких).

Важное значение имеет использование биопсии сторожевого лимфоузла в начальных стадиях рака молочной железы, без признаков метастазов в подмышечные лимфоузлы. Обычная операция при подозрении на рак груди - удаление лимфоузлов подмышечной впадины (20-40 лимфоузлов) - достаточно инвазивная и травматичная операция. Точная диагностика с использованием описанной методики поможет существенно снизить процент осложнений, ускорить начало лечения и процент успеха, при этом поможет сохранить качество жизни пациентки.

Безусловно, позитивный ответ на использование метода биопсии сторожевого лимфоузла дан при диагностике меланомы. Проведенный анализ 25240 пациентов позволил сделть вывод об успешности метода без массивного удаления региональных лимфоузлов. В настоящее время проводится масштабное исследование с целью определить эффективность удаления региональных лимфоузлов в случае наличия раковых клеток в ближайшем лимфоузле.

Исследование будет проводиться в течение 10 лет. Пациентам, заинтересованным в дополнительной информации, или в проведении биопсии сторожевого лимфоузла, следует заполнить форму заявки на нашем сайте. Специалисты свяжутся с Вами в ближайшие часы и предоставят максимально полную информацию о диагностике и лечении.

Актуальную цену на проведение биопсии лимфоузла вы можете узнать у нашего специалиста заполнив формы обратной связи, либо позвонив по телефону указанному выше. Стоимость биопсии лимфоузлов зависит от текущего курса доллара.

Доктор Дональд Л.Мортон - автор операции "биопсия сторожевых лимфатических узлов"

Доктор Дональд Л.Мортон

Доктор Дональд Л. Мортон был выдающимся педагогом, хирургом и ученым. После получения степени бакалавра доктор Мортон работал стажером - медиком в Университете Калифорнии, Сан-Франциско (UCSF), а затем поступил в ординатуру по хирургии. В период ординатуры он параллельно занимался исследованиями в Национальном институте рака (NCI), после чего твердо укрепился в своем желании продолжать исследования в этой области. По завершении ординатуры, доктор Мортон вернулся в NCI, где в качестве хирурга – специалиста получил должность старшего научного сотрудника отделения хирургии и руководителя группы иммунологии опухолей.

В 1971 году он стал руководителем отдела хирургической онкологии в Университете Калифорнии, Лос-Анджелес (UCLA). Отдел хирургической онкологии под руководством доктора Мортона (в UCLA) был одним из первых центров в США по этой специальности и стал образцом для подражания среди аналогичных подразделений в других медицинских центрах. В 1991 году доктор Мортон завершил свою карьеру в UCLA, и в качестве почетного профессора основал Институт рака им. Джона Уэйна в Центре здравоохранения Сент-Джонс в Санта-Монике, где он практиковал и занимался научными исследованиями.

Новаторские разработки доктора Мортона оказали влияние на развитие хирургической онкологии в международном масштабе. Выдающиеся работы доктора Мортона по изучению путей лимфотока при первичной меланоме кожи, которые начались в начале 1970-х, привели к развитию лимфатической сцинтиграфии и биопсии сторожевых узлов для диагностики метастатической меланомы (Sentinel Biopsy). Эти инновации привели к изменению хирургической практики и методов лечения пациентов с различными типами опухолей, особенно меланомы и рака молочной железы. Благодаря этим работам, огромное число пациентов были избавлены от травмирующих операцией по иссечению региональных лимфатических тканей в поисках метастатических лимфоузлов. Он был требовательным клиническим исследователем, поэтому тщательно проверял свои гипотезы в проспективных рандомизированных, высоко структурированных клинических испытаниях, которые могут служить примером.

Доктор Мортон заметно выделялся на фоне своих коллег в хирургии и медицине. В 2003 году Общество хирургической онкологии присудил ему Премию Наследия. В 2008 году Американский колледж хирургов присудил ему престижную инновационную премию Якобсона за разработку биопсии сторожевых лимфоузлов и применению ее в хирургии. За время своей карьеры, он был избран президентом Всемирной федерации обществ хирургической онкологии, был основателем и президентом Международного общества сторожевых узлов и служил в качестве президента Общества хирургической онкологии.

Заявка на лечение в израиле
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам