Виды рака кишечника

Тонкая кишка представляет собой длинную трубку, соединяющую желудок с толстым кишечником. Она многократно складывается, чтобы принять нужное положение в полости живота. Тонкая кишка включает 12-перстную, тощую и подвздошную кишки.

Морфологические формы рака кишечника представлены пятью формами:

  1. Аденокарцинома – развивается в клетках железистого эпителия тонкой кишки, представляет собой наиболее распространенный тип рака; большая часть этих опухолей обычно локализуется в проксимальных отделах тонкой кишки, при увеличении они могут вызывать непроходимость кишечника
  2. Саркома (лейомиосаркома) – начинается в гладких мышечных клетках кишечной трубки; большинство этих опухолей выявляется в терминальных отделах, ближе к слепой кишке
  3. Карциноидные опухоли
  4. Желудочно-кишечная стромальная опухоль
  5. Лимфома

Среди неопластических заболеваний ЖКТ на долю рака тонкой кишки приходится 1–2%. По частоте локализации эти образования распределяются:

  • 12-перстная кишка – 50%;
  • тощая кишка – 30%;
  • подвздошная – 20%.

Чаще болеют представители мужского пола, после 60 лет. Атипической трансформации клеток слизистой тонкого кишечника способствуют:

  • хронический дуоденит;
  • язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
  • терминальный илеит – болезнь Крона;
  • глютеновая энтеропатия или целиакия;
  • воспаление дивертикулов тонкой кишки;
  • язвенный колит;
  • доброкачественные образования тонкого кишечника.

Чаще всего симптоматика проявляется диспепсическими нарушениями:

  • недостаточной эвакуацией, что сопровождается рвотой, тошнотой;
  • спастическими болями в животе;
  • снижением аппетита и веса;
  • метеоризмом;
  • кровотечением в полость кишки;
  • обтурацией опухолью просвета органа.

Факторы риска развития рака толстого кишечника

Когда речь идёт о раке кишечника, то подразумевается, прежде всего, рак толстой кишки. Зачастую понятием «колоректальный рак» обозначается рак прямой или толстой кишки.

Довольно часто заболевание начинается с появления полипов в просвете кишечника. Выделяют их два основных вида:

Аденоматозные (аденомы)
Данный вид полипов иногда трансформируются в рак, поэтому их относят к предракам
Воспалительные и гиперпластические полипы
В целом они не представляют угрозы злокачественного роста

Точно неизвестно, что является причиной рака кишечника, но вероятность его развития увеличивают такие факторы риска:

  • 9 человек из 10 больных раком кишечника старше 60 лет;
  • рацион с низким содержанием клетчатки и чрезмерным употреблением красного мяса;
  • избыточный вес;
  • алкоголь и курение;
  • гиподинамия;
  • семейный анамнез, осложнённый заболеваниями толстой кишки; HNPCC –наследственный неполипозный колоректальный рак, синдром Пейтца-Эгерса, диффузный полипоз или FAP-семейный аденоматозный полипоз и др.

По морфологической структуре выделяют следующие типы опухолей:

Аденокарциномы
Составляют ˃ 95% опухолей толстой кишки и ректальной зоны. Эти образования развиваются из клеток слизистого слоя, вырабатывающих секрет в просвет кишечника. Отдельные подтипы этих опухолей, такие как перстневидноклеточный и муцинозный рак, обладают крайне высоким темпом злокачественного роста.
Карциноидные опухоли
Происходят из специализированных гормональных клеток кишечной стенки.
GISTs
Желудочно-кишечные стромальные опухоли, развивающиеся из интерстициальных клеток Кахала.
Лимфомы
Обычно начинаются в лимфатических узлах, представляют собой раковые опухоли иммунной системы.
Саркомы
Обладают свойством распространяться из клеток кровеносных сосудов, гладких мышц, а также других клеток соединительной ткани.

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностические процедуры Цена
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, коагуляция, электролиты,онкомаркеры) $630
Колоноскопия под общей анестезией $1250
Срочная гистопатология биопсии $507
ПЭТ КТ (Позитронно-эмиссионная томография) $1650

Диагностика рака тонкого кишечника включает выполнение таких процедур:

  • эндоскопическое исследование, EGD;
  • рентген кишечника с контролем пассажа контрастной взвеси;
  • капсульная эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • сцинтиграфия пищеварительного тракта;
  • СКТ (спиральная КТ), PET;
  • лапароскопическое диагностическое исследование;
  • проведение биопсии с патогистологией материала.

Лечение рака тонкого кишечника предполагает хирургическое удаление поражённого сегмента кишки, диссекцию патологических лимфоузлов и восстановление проходимости кишечной трубки.

Диагностика рака толстой кишки

Методы диагностики рака кишечника разнообразны, но основными являются:

  1. Эндоскопические исследования с визуализацией морфологических изменений, при выполнении которых проводится биопсия опухолевого субстрата:
    • аноскопия;
    • ректоскопия;
    • гибкая сигмоидоскопия;
    • колоноскопия.
  2. Традиционные рентгенологические исследования с контрастированием толстой кишки.
  3. Колонография СТ, или виртуальная колоноскопия, включает использование компьютерного томографа для получения 3D-изображений прямой и всех отделов толстой кишок. Этот тест помогает выявить потенциально злокачественные образования у пациентов, для которых проведение колоноскопии по ряду причин невыполнимо.
  4. После подтверждения диагноза рака толстой кишки дальнейшая диагностика направлена на определение степени распространённости процесса – как опухоль соотносится с другими частями тела. Эти тесты также помогают принять решение о наиболее эффективном лечении.

  5. Компьютерная томография (СТ) органов грудной и брюшной полостей.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – может обеспечить детальную визуализацию окружающих органов, преимущественно при опухолевой патологии ректальной зоны.

Лабораторные тесты при диагностике рака кишечника имеют вспомогательное значение для определения оптимальной терапии.

Симптоматика опухолей толстой кишки

  • Симптомы раковых заболеваний толстой кишки разнообразны:
  • нарушения регулярности стула (чередование диареи и запоров) в течение более четырех недель;
  • ректальное кровотечение или наличие крови в каловых массах;
  • стойкий абдоминальный дискомфорт – спазмы, газообразование, боль;
  • ощущение недостаточного опорожнения после стула;
  • слабость, усталость;
  • потеря веса без явных причин.

Бессимптомное начало наиболее характерно для раковых опухолей толстой кишки. Симптоматика меняется со временем, что обусловлено размерами опухоли и её локализацией в кишке.

Скрининг рака толстой кишки

Онкологи предлагают проводить скрининговые тесты для здоровых людей, чтобы можно было выявить рак как можно раньше. Это дает наибольшие шансы на излечение.

Доказано, что проведение скрининга на рак кишечника, его ранняя диагностика значительно снижают риск смерти. Так, пациенты со средней вероятностью риска должны проходить скрининг с 50 лет, а при повышенном риске и с отягощенной наследственностью – с 45.

Стадии рака толстой кишки

Стадии Характеристики опухоли
I стадия Опухоль локализована на уровне слизистого слоя толстой или прямой кишки
II стадия Рак распространился за пределы мышечного слоя, окружающего кишечник; также возможно его проникновение в серозный слой, покрывающий кишечник, или близлежащие органы
III стадия Рак распространяется на регионарные лимфоузлы
IV стадия Рак является распространённым, развиваются метастазы за пределами кишечника, в других частях тела (чаще в печени)

Методы лечения рака кишечника

Процедура Стоимость лечения
Консультация колоректального хирурга $570
Рутинная предоперационная подготовка (ЭКГ, консультация анестезиолога) $460
Опция: трансректальное УЗИ перед операцией $780
Операция резекции прямой кишки в зависимости от типа (включая до 7 дней госпитализации в двухместной палате больницы «Ассута», срочную гистопатологию послеоперационной биопсии, послеоперационное наблюдение хирурга) $19000 - $32000

Лечение рака толстого кишечника, прежде всего, зависит, от топографии опухоли и стадии распространённости процесса.

Хирургические методы лечения рака толстой кишки являются приоритетными. Они сочетаются с химиотерапией, облучением и методиками биохимиотерапии.

Если рак кишечника при обследовании выявлен достаточно рано, то лечение может стать радикальным. К сожалению, существует риск развития рецидива рака и на гораздо более поздних стадиях.

Лечение онкологии кишечника предполагает:

  • оперативное вмешательство;
  • применение химиотерапевтических препаратов;
  • проведение радиотерапии.

Хирургический подход в лечении раннего рака толстой кишки

Ранний рак толстой кишки предполагает использование неинвазивных хирургических подходов:

  • полипэктомия при колоноскопии;
  • эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки;
  • минимально инвазивная лапароскопическая хирургия.

Оперативные методы лечения инвазивного рака толстой кишки

Если опухоль охватила все слои толстого кишечника, может понадобиться:

  • частичная или полная колэктомия (резекция толстой кишки);
  • постоянная или временная колостомия (выведение противоестественного ануса на брюшную стенку);
  • диссекция лимфатических узлов.

Паллиативная хирургия при раке толстой кишки

При распространённых формах рака и наличии метастазов, для уменьшения болевых симптомов и устранения кишечной непроходимости проводится операция. Это вмешательство не устраняет рака, но облегчает симптомы болезни.

Когда метастазы опухоли распространяются только на печень, при относительно хорошем общем состоянии здоровья пациенту рекомендуется оперативное удаление метастатических очагов.

Применение химиотерапевтических протоколов до или после подобных операций существенно улучшает прогноз заболевания.

Химиотерапия рака толстой кишки

Методы лечения рака кишечника включают применение широкого спектра противоопухолевых средств. При распространении рака на регионарные лимфоузлы химиотерапия традиционно используется после операции. Она позволяет снизить риск рецидива или облегчить общую симптоматику распространенного рака.Для сокращения размеров опухоли до операции применяются протоколы с применением химиотерапевтических средств.

При ректальном раке химиотерапия обычно применяется совместно с лучевой терапией. Эта комбинация часто используется как до, так и после операции.

Стоимость курса - от $1500 - $3500 В случае применения биологических препаратов стоимость курса может достигать $7000.

Лучевая терапия при раке толстой кишки

Для сокращения крупных опухолей перед проведением операции, для уничтожения злокачественных клеток, которые остаются после неё, а также для облегчения симптомов рака используется рентгеновское облучение высокой интенсивности.

Лучевая терапия редко применяется на ранней стадии заболевания, но является рутинной частью лечения рака прямой кишки, особенно если он проникает через стенки прямой кишки в параректальную клетчатку или поражает регионарные лимфоузлы.

Стоимость курса радиотерапии от $18000. Точная стоимость рассчитывается индивидуально на основании вычисления физиками-ядерщиками "карты" облучения и зависит от количества облучаемых полей и общего количества сеансов, требуемых конкретному пациенту.

Целевая (TARGET) терапия

Эти препараты нацелены на конкретные дефекты ядерной структуры раковых клеток, которые позволяют им расти. В рамках таргет-терапии распространённых форм опухолей применяют:

  • Рамуцирумаб (Cyramza®);
  • Регорафениб (Stivarga®);
  • Зив-Афлиберцепт (Zaltrap®);
  • Цетуксимаб (Erbitux®);
  • Бевацизумаб (Avastin®);
  • Пантитумабаб (Vectibix®).

Целевые препараты можно назначать параллельно с химиотерапией, а также самостоятельно. Обычно они являются резервными средствами для людей с прогрессирующим раком толстой кишки.

Преимущества лечения рака толстой кишки в Израиле

Лечение рака кишечника в Израиле имеет ряд неоспоримых преимуществ. В израильских клиниках, помимо современного диагностического оборудования, в лечении пациентов принимает участие не один врач, а многопрофильная команда специалистов, состоящая из клинического онколога, специалистов по лучевой и химиотерапии, радиолога, онкологической медсестры, психолога и других узких специалистов.

Такой подход исключает субъективность, возможность ошибки и позволяет подобрать оптимальную программу терапии. Лечение рака кишечника в Израиле, по отзывам специалистов, соответствует самым высоким международным стандартам.

При раке кишечника стоимость операции, адъювантных методик лечения и дальнейшей реабилитации зависит от распространённости опухолевого процесса. Чем раньше выявлена опухоль, тем меньше затрат на лечение.

При лечении рака кишечника 4 стадии не всегда удается удалить опухолевый субстрат. Тем не менее, использование различных комбинаций препаратов позволяет контролировать симптомы заболевания и снизить темпы опухолевого роста.

Лечение рака толстой кишки в Израиле ориентировано главным образом на стадию опухоли. Индивидуальная схема лечения в каждом конкретном случае разрабатывается отдельно, после постановки диагноза.

Источники:

https://www.cancer.gov/types/small-intestine/patient/small-intestine-treatment-pdq

https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer.html

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/dxc-20188239

http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-colon-rectum-or-bowel/Pages/treatment.aspx

Преимущества лечения в Израиле с Alfa Medical Group

  • Организация лечения без привязки к конкретным клиникам, а исходя лишь из нужд пациента. Мы подбираем для наших пациентов лучших специалистов требуемого профиля: заведующих отделениями и профессоров центральных больниц без привязки к конкретным клиникам, а исходя лишь из нужд пациента.
  • Будучи Платиновым партнером МЦ Ассута, Alfa Medical Group предлагает целый спектр уникальных преимуществ в услугах по организации диагностики и лечения в центре, включая дополнительные скидки. 
  • Дистанционные услуги - новое предложение от Alfa Medical пациентам, которые хотят твердо убедиться в целесообразности поездки в Израиль. Услуги включают онлайн видео консультации с израильскими специалистами, пересмотр ПЭТ КТ, МРТ и КТ дисков, а также ревизию гистологических материалов.
  • Хорошо продуманная логистика позволит Вам сэкономить на второстепенных затратах во время диагностики и лечения, а наш коллектив с позитивной энергетикой, настраивающий и поддерживающий Вас в процессе выздоровления будет рядом с Вами 24/7!
Заявка на лечение в израиле
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам