ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ИЗРАИЛЕ

Рак поджелудочной железы. Лечение в Израиле

Рак поджелудочной железы (ПЖ) – злокачественное заболевание, сопровождающееся развитием опухоли из эпителиальной ткани железистых клеток или протоков ПЖ.

ПЖ расположена позади желудка, по форме напоминает рыбу с широкой головой, сужающимся телом и узким заострённым хвостом, до 16 см в длину и 5 см в ширину. Анатомически выделяют головку, тело и хвост органа. ПЖ состоит из двух основных типов клеток:

  • Экзокринные клетки – подавляющее большинство клеток в ПЖ, которые образуют экзокринные железы, вырабатывающие ферменты и каналы, сливающиеся в протоки. Основной панкреатический проток сливается с общим жёлчным протоком и впадает в 12-перстную кишку.
  • Эндокринные клетки – располагаются в виде небольших скоплений – островков Лангерганса, производящих гормоны (инсулин и глюкагон), которые попадают непосредственно в кровь.

Большинство злокачественных опухолей ПЖ экзокринные. Панкреатические нейроэндокринные опухоли (NET), или рак островковых клеток, менее распространены и, как правило, имеют лучший прогноз.

Факторы риска развития рака ПЖ:

  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • переедание;
  • нарушения углеводного обмена;
  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатоз и др.).

Американское онкологическое сообщество выделяет такие предраковые заболевания ПЖ:

  • серозные кистозные новообразования ПЖ – цистоаденомы;
  • коллоидные кистозные новообразования, также известные как муцинозные цистоаденомы;
  • внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли;
  • плотные псевдопапиллярные новообразования.

Эти опухоли относятся к доброкачественным образованиям, однако некоторые из них могут трансформироваться в рак.

ЭКЗОКРИННЫЕ РАКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

По морфологии данные опухоли различаются в зависимости от клеточного происхождения.

Панкреатические аденокарциномы составляют около 95% случаев всех экзокринных раков ПЖ. Обычно эти опухоли начинают развиваться в протоках ПЖ, реже они происходят из клеток, продуцирующих ферменты. В этом случае они называются ацинарно-клеточными карциномами.

Менее распространённые виды рака поджелудочной железы:

  • аденосквамозный;
  • плоскоклеточный,
  • перстневидно-клеточный;
  • недифференцированный;
  • недифференцированный гигантоклеточный.

Ампулярный рак – карцинома фатеровой ампулы. Этот рак начинается в ампуле Фатера – месте слияния желчного протока и протока ПЖ. Гистологически ампулярный рак не является раком ПЖ, однако из-за его топографии его часто относят к злокачественным образованиям ПЖ. Даже маленькая ампулярная карцинома может блокировать жёлчный проток, вызывая механическую желтуху, в связи с чем этот вид рака обычно обнаруживается раньше, чем большинство других, поэтому имеет лучший прогноз.

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринные опухоли ПЖ встречаются редко и составляют менее 5% всех раковых заболеваний ПЖ. Часто их называют нейроэндокринными опухолями (NET), или опухолями островковых клеток.

NET могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Гистологически доброкачественные и злокачественные опухоли имеют иногда настолько схожую структуру, что только после распространения опухоли за пределы ПЖ становится ясно, что NET представляет собой раковую опухоль.

Функционирующие NET. Около половины NET являются функционально активными опухолями, которые производят гормоны:

  • Гастриномы – происходят из клеток, продуцирующих гастрин. Около половины гастрином являются раком.
  • Инсуломы – развиваются из клеток, которые производят инсулин. Большинство из них доброкачественные.
  • Глюкагономы – происходят из клеток, производящих глюкагон. Большинство из них являются злокачественными.
  • Соматостатиномы – развиваются из клеток, продуцирующих соматостатин. Большинство соматостатином – раки.
  • VIP-омы – происходят из клеток, производящих вазоактивный кишечный пептид (VIP). Большинство этих опухолей является раковыми.
  • РР-омы – развиваются из клеток, продуцирующих панкреатический полипептид. Большинство PP-ом относится к злокачественным опухолям.

Основная часть функционирующих NET представлены гастриномами и инсуломами, остальные типы опухолей встречаются редко.

Нефункционирующие NET. Эти опухоли не производят большого количества гормонов. Чаще всего они представлены раковыми опухолями, которые могут достигать довольно больших размеров, прежде чем будут обнаружены первые признаки рака поджелудочной железы.

Карциноидные опухоли. NET такого типа очень редки. Развитие этой опухоли сопряжено с выработкой аминокислоты 5-HTP, которая, в свою очередь, стимулирует выработку серотонина. Лечение и прогноз для NET зависит от конкретного типа опухоли и стадии процесса. Прогноз, как правило, благоприятнее, чем у экзокринных раков ПЖ.



ПРИЗНАКИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак ПЖ довольно быстро распространяется на близлежащие органы и редко обнаруживается на ранних стадиях. Для людей с панкреатическими кистами или наследственным анамнезом по раку ПЖ проведение скрининга может помочь обнаружить проблему на начальной стадии.

Частые признаки рака поджелудочной железы:

  • нарушения углеводного обмена;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • желтуха (при локализации опухоли в головке ПЖ или ампуле);
  • боль в верхней части живота, часто с иррадиацией в спину.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При подозрении на рак ПЖ пациенту назначают перечень исследований, включающих визуализацию органов брюшной полости, лабораторный анализ, биопсию подозрительных участков ПЖ.

  • Для диагностики рака поджелудочной железы применяют УЗИ органов брюшной полости, эндоскопическое УЗИ, КТ-сканирование с контрастированием, МРТ, иногда – ПЭТ-сканирование.
  • Взятие образца ткани для патогистологического исследования (чаще всего проводится тонкоигольная биопсия через кожу, под контролем УЗИ или КТ).
  • Исследование крови на специфические онкологические маркеры СА 19-9. Данный тест не всегда надежен, некоторые врачи проводят тестирование до, во время и после лечения.

Выбор метода лечения преимущественно зависит от морфологического вида рака ПЖ и стадии опухолевого процесса.

СТАДИИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Каждой степени рака поджелудочной железы соответствует та или иная возможность проведения оперативного вмешательства.

  • Стадия I. Рак ограничивается ПЖ. На ранних стадиях рака поджелудочной железы опухоль может быть удалена с помощью хирургического вмешательства.
  • Стадия II. Рак распространился за пределы ПЖ, в близлежащие ткани и органы, иногда на лимфатические узлы. На данном этапе для удаления опухоли возможно проведение операции.
  • Стадия III. Рак распространился за пределы ПЖ, в проекции основных кровеносных сосудов, нередко на лимфатические узлы. Для удаления рака на этой стадии может понадобиться операция.
  • Стадия IV. Рак поджелудочной железы 4 степени сопровождается распространением опухоли на отдаленные участки за пределы ПЖ, печень, легкие и брюшину. Хирургическое лечение на этом этапе не проводится.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лечение онкологии поджелудочной железы зависит от стадии и локализации рака, общего состояния здоровья пациента, а также его индивидуальных предпочтений. Окончательный выбор протокола лечения рака ПЖ остается за пациентом. Для большинства людей основной целью является устранение рака, когда это возможно. При невозможности операции лечение направлено на улучшение качества жизни и замедление роста опухоли.

Основные методы терапии рака ПЖ могут включать хирургическое вмешательство, облучение, химиотерапию или их сочетание.

ХИРУРГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Операции, применяемые у больных с раком ПЖ:

  • Хирургическое лечение опухолей головки ПЖ. Если рак локализован в головке поджелудочной железы, может понадобиться операция Уиппла (Whipple -pancreaticoduodenectomy).
  • Хирургическое лечение опухолей в теле и хвосте ПЖ. Операция по удалению левой половины (тело и хвост) ПЖ называется дистальной панкреатэктомией. Иногда эта операция дополняется удалением селезёнки.
  • Хирургическое удаление всей ПЖ. Некоторым пациентам необходимо удаление всей ПЖ с необходимостью дальнейшего пожизненного применения инсулина и ферментов.
  • Хирургия опухолей, распространяющихся на близлежащие кровеносные сосуды. При прорастании опухоли в кровеносные сосуды в оперативной помощи обычно отказывают. В мире очень немногие узкоспециализированные хирурги могут безопасно выполнять операции с удалением и реконструкцией частей кровеносных сосудов.

ХИМИОТЕРПИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для химиотерапии при раке поджелудочной железы используются препараты, которые подавляют рост и деление опухолевых клеток. Назначают их в виде таблеток или внутривенных инфузий. Может использоваться один препарат или сочетание нескольких средств.

Если опухоль распространилась за пределы ПЖ, но только в близлежащие органы, без метастазов в отдаленные участки тела, используется сочетание химио- и лучевой терапии. В специализированных медицинских центрах эта комбинация может быть использована до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Иногда такая схема используется после операции, чтобы уменьшить риск рецидива рака ПЖ.

У людей с раком ПЖ химиотерапия часто используется для контроля роста опухоли и увеличения продолжительности жизни.

РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Метод воздействия на раковые клетки высокоэнергетическими лучами может быть использован как до, так и после операции, часто в сочетании с химиотерапией. Довольно часто такое сочетание используется при невозможности удалить рак хирургическим способом. Лучевая терапия, как правило, назначается путём внешнего воздействия. В специализированных медицинских центрах облучение тканей может быть произведено локально, во время операции.

Стоимость диагностики при раке поджелудочной железы в Израиле:

Развернутые анализы крови, включая онкомаркеры $630
Ревизия гистологии $550
Иммуногистохимия (опционально) $550 - $1500
Эндоскопическое УЗИ $2989
Эндоскопическое УЗИ с биопсией $3421
ПЭТ КТ организма (позитронно-эмиссионная томография) $1650
Операция от $45000

ЛЕЧЕНИЕ РАКА В ИЗРАИЛЕ

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле предполагает использование современных международных протоколов. Масштабные исследования показывают, что хирургия рака ПЖ вызывает меньше осложнений, когда осуществляется высококвалифицированными опытными хирургами в центрах, которые специализируются на проведении таких операций.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле, по статистике и отзывам специалистов, обеспечивает высокий процент пятилетней выживаемости пациентов и имеет один из лучших мировых показателей. Традиционно, основным хирургическим методом лечения рака ПЖ является операция Whipple.

Больных на начальных стадиях рака ПЖ консультирует специалист международного уровня профессор Kedar, протоколы лечения которого ориентируют пациентов на выздоровление. При лечении рака ПЖ в Израиле есть возможность использования высокоэффективных эксклюзивных протоколов. Так, например, проведение генетического теста (СЕА) на степень инвазивности опухоли позволяет оптимально подобрать химиотерапию в послеоперационном периоде.

Как улучшить качество жизни больных с поздними стадиями заболевания, замедлить скорость опухолевого роста, расскажет профессор Dan Adarka, специализирующийся на методах паллиативной и альтернативной помощи в лечении рака ПЖ.

Уникальной клинической разработкой является протокол FOLFIRINOX, позволяющий воздействовать на опухолевый процесс при распространённых формах заболевания и наличии отдалённых метастазов. Данная методика, предполагающая использование четырех химиотерапевтических средств по определенной схеме, позволяет увеличить продолжительность жизни некоторым пациентам с прогрессирующим раком ПЖ.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле возможно для иностранных граждан, цены и объем медицинской помощи устанавливаются индивидуально, в соответствии с диагнозом, формой опухоли и стадии процесса. Лечение проходит на базе крупнейшей частной клиники в Израиле – Ассута.

ИСТОЧНИКИ:

https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/home/ovc-20268502
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/home/ovc-20268502

Преимущества лечения в Израиле с Alfa Medical Group

  • Организация лечения без привязки к конкретным клиникам, а исходя лишь из нужд пациента. Мы подбираем для наших пациентов лучших специалистов требуемого профиля: заведующих отделениями и профессоров центральных больниц без привязки к конкретным клиникам, а исходя лишь из нужд пациента.
  • Будучи Платиновым партнером МЦ Ассута, Alfa Medical Group предлагает целый спектр уникальных преимуществ в услугах по организации диагностики и лечения в центре, включая дополнительные скидки. 
  • Дистанционные услуги - новое предложение от Alfa Medical пациентам, которые хотят твердо убедиться в целесообразности поездки в Израиль. Услуги включают онлайн видео консультации с израильскими специалистами, пересмотр ПЭТ КТ, МРТ и КТ дисков, а также ревизию гистологических материалов.
  • Хорошо продуманная логистика позволит Вам сэкономить на второстепенных затратах во время диагностики и лечения, а наш коллектив с позитивной энергетикой, настраивающий и поддерживающий Вас в процессе выздоровления будет рядом с Вами 24/7!
Заявка на лечение в израиле
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам